Dermatite herpétiforme

dermatite herpétiforme

Ce que vous devez savoir sur la dermatite herpétiforme

La dermatite herpétiforme (DH) est une forme de maladie coeliaque.

C’est une affection cutanée caractérisée par des groupes de vésicules irritantes. 

L’ingestion de gluten (une protéine contenue dans le blé, le seigle et l’orge) déclenche une réponse du système immunitaire qui dépose des anticorps IgA sous la couche supérieure de la peau.

Les anticorps IgA sont présents dans la peau touchée et non affectée. Si vous souffrez de dermatite herpétiforme et que vous ne suivez pas un régime sans gluten, vous pouvez développer les lésions intestinales de la maladie cœliaque.

En DH, la lésion primaire est sur la peau plutôt que dans l’intestin grêle. Le degré de lésion de l’intestin grêle est souvent moins grave ou plus irrégulier que chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ne souffrent pas de dermatite herpétiforme.

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La DH est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et affecte environ 10-15% des personnes atteintes de la maladie cœliaque. Ladermatite herpétiforme est permanente et des symptômes / dommages se produiront si du gluten est consommé.

Symptômes

Les dépôts d’IgA provoquent des éruptions cutanées provoquant des démangeaisons douloureuses et peuvent évoluer vers des plaques de peau rouges et surélevées (semblables au début d’un bouton) qui se développent en petites cloques aqueuses.

Les démangeaisons et les brûlures des éruptions sont graves et le besoin de les gratter est intense. Gratter irrite davantage les éruptions. Les éruptions se produisent généralement sur les points de pression – autour des coudes, du devant des genoux, des fesses, du dos, des épaules, du visage et du cuir chevelu, mais peuvent se produire n’importe où. Les éruptions sont généralement bilatérales et se produisent des deux côtés du corps.

Diagnostic

Si les éruptions semblent être du à ladermatite herpétiforme, votre dermatologue procédera à une petite biopsie de la peau non affectée, à côté d’une éruption. La présence de dépôts d’IgA confirme un diagnostic de DH.

Seulement environ la moitié des personnes dont le test DH est positif ont un test positif pour la maladie coeliaque en utilisant des tests de dépistage sanguin standard pour CD. La dermatite herpétiforme est une maladie digestive auto-immune héritée. La confirmation de la DH aidera les générations futures à prendre conscience des risques inhérents à la famille.

Traitement

Suivre strictement un régime sans gluten à vie est le seul traitement complet. Cela implique l’élimination du blé, du seigle, de l’orge et des aliments fabriqués à partir de ces grains (ou de leurs dérivés) de l’alimentation.

Cela peut prendre deux ans ou plus pour que les dépôts d’AGL sous la peau disparaissent complètement. Un médicament appelé Dapsone peut également être prescrit. Si vous utilisez ce médicament, vous devrez faire un suivi régulier auprès de votre médecin.

La dapsone permet aux éruptions de guérir, mais ne guérit pas la DH. Discutez des effets secondaires potentiels de ce médicament avec votre médecin avant de le commencer. Votre objectif devrait être de prendre le moins de temps possible pendant le temps nécessaire au régime pour permettre au régime de contrôler la DH.

Le régime alimentaire

Le régime alimentaire sans gluten est un engagement à vie et ne doit pas être commencé avant d’avoir été correctement diagnostiqué avec la dermatite herpétiforme. Il n’est pas recommandé de commencer le régime sans faire de test complet et rend difficile le diagnostic ultérieur. Les tests pour confirmer la dermatite herpétiforme pourraient être négatifs si une personne suivait un régime alimentaire pendant une période donnée. Pour que le diagnostic soit valide, il faudrait réintroduire le gluten au moins plusieurs semaines avant le test.

Pronostic

Excellent si vous suivez un régime sans gluten. La gravité et la fréquence des éruptions diminueront à mesure que vous poursuivez votre régime. L’iode et le soleil peuvent déclencher des éruptions chez certaines personnes. Cependant, l’iode est un nutriment essentiel et ne doit pas être retiré de l’alimentation sans la surveillance d’un médecin.

Questions à poser à votre médecin:

  • Devrais-je prendre des médicaments pour cette maladie?
  • Combien de temps devrai-je prendre ce médicament et comment saurai-je quand arrêter de le prendre?
  • Quels sont les effets secondaires de ces médicaments?
  • À quelle fréquence dois-je prélever mon sang pour surveiller les effets de ce médicament sur mon corps?
  • Quoi d’autre peut déclencher DH?
  • Devrais-je prendre des suppléments nutritionnels?
  • Pourrais-je avoir des intolérances alimentaires associées?
  • Où puis-je avoir une étude de densité osseuse?
  • Comment puis-je me renseigner sur le régime alimentaire?
  • À quelle fréquence devrais-je faire un suivi chez le médecin?